歯科治療後における圧依存痛の残存

object

神経除去後、通常時の痛みはほぼ消失したが、強い咬合時に局所的な圧痛が残存している。柔らかい食物では問題ないが、弾力のある食物では痛みが発生する。

notes

• 温冷痛が消失 → 神経由来の痛みは終了
• 痛みは「条件依存」に変化（常時 → 負荷時のみ）
• 姿勢依存（立位で軽減）も観測済み
• 圧痛は局所的（広がりなし）
• 仮封は意図的に低く設定されている（負荷遮断）
• 「ピキッ」とした瞬間痛は局所圧集中の可能性
• 弾力食材でのみ再現 → 反発力による負荷増加
• 痛みの位相遷移：神経痛 → 圧痛 → 閾値依存痛
• 回復過程における典型的パターンの可能性

implications

• 痛みの発生源が神経から歯根膜へ移行している
• 炎症は減衰過程にあり、負荷閾値依存フェーズに入っている
• 噛み合わせ復元後に機能回復する可能性が高い

questions

• 圧痛が完全消失するまでの時間勾配はどの程度か？
• 負荷閾値（どの程度の力で痛みが出るか）を定量化できるか？
• 噛み合わせ復元による応力分散は痛みをどの程度低減するか？